Ortodontia interceptativa no tratamento de mordida cruzada posterior bilateral e mordida aberta anterior: relato de caso / Interceptive orthodontics in the treatment of bilateral posterior crossbite and anterior open bite: case report

O diagnóstico e a intervenção precoce da má oclusão, possibilitam um crescimento adequado do complexo maxilo mandibular. O objetivo deste trabalho é apresentar um relato de caso clínico de um paciente em fase de dentadura mista que apresentava mordida aberta anterior e mordida cruzada posterior bilateral. Foi proposto a instalação de um disjuntor maxilar tipo Haas. Considerações finais: Após a instalação do aparelho o paciente interrompeu o hábito de sucção digital que possuía. A expansão maxilar promovida pelo expansor Haas associada à interrupção do hábito, resultaram na correção da mordida aberta e mordida cruzada posterior bilateral. Paciente faz uso de placa de Hawley para contenção há 9 meses.

Diagnosis and early intervention of malocclusion enable adequate growth of the mandibular maxillary complex. The aim of this paper is to report a case of a patient with mixed dentition who presented anterior open bite and bilateral posterior crossbite. It has been proposed to install a Haas type jaw breaker. Final considerations: After the device was installed, the patient discontinued his digital sucking habit. The maxillary expansion promoted by Haas expander associated with the interruption of the habit resulted in the correction of the open bite and bilateral posterior crossbite. Patient has been using Hawley plaque for retention for 9 months.

Method to determine the root canal anatomic dimension by using a new cone-beam computed tomography software

Abstract This study discusses a method to determine the root canal anatomic dimension by using e-Vol DX software. The methodology consists in initially establishes the correct positions which will be measured, define the point on the edge of the anatomical structure, and next adjust the intermediate position in the grayscale of CBCT image. Afterward, thin sections (0.10 mm) are obtained from 3D reconstructed slices in the filter for the measurements, in order to determine the edge of the anatomical surface in the axial plane. A replication of positions in 3D mode is done in multiplanar reconstruction (MPR) of CBCT images, where the correct position is established with the aid of a positioning guide. The 3D density is adjusted so that it is in the same dimension as the 2D image, and a dimension calibration occurs to the point where there is a coincidence between 3D and 2D. This calibration is done only at the beginning of the measurement. Next, the intermediate position of the division between the grayscale is verified in the CBCT scan. Once one side has been completed, it is moved to the other side and follows the same guidelines described above. When setting the position of the courses in the other margin, being that 2D mode is used as reference. Thus, one obtains the required measure, being checked in the two points. The creation of this filter in the e-Vol DX software for measurement, and its appropriate management, allows more effective applications when it is desired to obtain diameters of anatomical structures.

Resumo Este estudo discute um método para determinar a dimensão anatômica do canal radicular usando o software e-Vol DX. A metodologia consiste em inicialmente estabelecer as posições corretas que serão medidas, definir o ponto na borda da estrutura anatômica e ajustar a posição intermediária na escala de cinza na imagem em tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). A seguir, slices finos (0,10mm) são obtidos a partir de cortes 3D reconstruídos no filtro para as medidas, a fim de determinar a borda da superfície anatômica no plano axial. Uma replicação de posições no modo 3D é feita em reconstrução multiplanar (MPR) em imagens de TCFC, onde a posição correta é estabelecida com o auxílio de um guia de posicionamento. A densidade 3D é ajustada de modo a ficar na mesma dimensão da imagem 2D, e então realiza-se uma calibração de dimensão até o ponto em que há uma coincidência entre o modo 3D e 2D. Essa calibração é feita apenas no início da medição. Posteriormente, a posição intermediária da divisão entre a escala de cinza é verificada na TCFC. Uma vez que um lado tenha sido concluído, o guia é movido para o outro lado, e segue-se as mesmas diretrizes descritas. Define-se a posição do marcador na outra margem, sendo que o modo 2D usado como referência. Assim, obtém-se a medida necessária, sendo verificado nas duas margens do canal radicular. A criação deste filtro no software e-Vol DX para medição e seu uso apropriado permite aplicações eficazes quando se deseja obter diâmetros de estruturas anatômicas.

Demetallization of Enterococcus faecalis biofilm: a preliminary study

Abstract Objectives To determine the concentration of calcium, iron, manganese and zinc ions after the application of chelator to Enterococcus faecalis biofilms. Material and Methods Fifty bovine maxillary central incisors were prepared and inoculated with E. faecalis for 60 days. The following were used as irrigation solutions: 17% EDTA (pH 3, 7 and 10), 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl) combined with 17% EDTA (pH 3, 7 and 10), distilled water (pH 3, 7 and 10), and 2.5% NaOCl. Each solution was kept in the root canal for five minutes. Fifteen uncontaminated root canals were irrigated with 17% EDTA (pH 3, 7 and 10). Six teeth were used as bacterial control. The number of calcium, iron, manganese and zinc ions was determined using flame atomic absorption spectrometry. Mean ± standard deviation (SD) values were used for descriptive statistics. Results Calcium chelation using 17% EDTA at pH 7 was higher than at pH 3 and 10, regardless of whether bacterial biofilm was present. The highest concentration of iron occurred at pH 3 in the presence of bacterial biofilm. The highest concentration of manganese found was 2.5% NaOCl and 17% EDTA at pH 7 in the presence of bacterial biofilm. Zinc levels were not detectable. Conclusions The pH of chelating agents affected the removal of calcium, iron, and manganese ions. The concentration of iron ions in root canals with bacterial biofilm was higher after the use of 17% EDTA at pH 3 than after the use of the other solutions at all pH levels.

Identification of Apical and Cervical Curvature Radius of Human Molars

To determine the frequency of apical and cervical curvatures in human molars using the radius method and cone-beam computed tomography (CBCT) images. Four hundred images of mandibular and maxillary first and second molars were selected from a database of CBCT exams. The radius of curvature of curved root canals was measured using a circumcenter based on three mathematical points. Radii were classified according to the following scores: 0 - straight line; 1 - large radius (r>8 mm, mild curvature); 2 - intermediate radius (r>4 and r<8 mm, moderate curvature); and 3 - small radius (r≤4 mm, severe curvature). The frequency of curved root canals was analyzed according to root canal, root thirds, and coronal and sagittal planes, and assessed using the chi-square test (significance at α=0.05). Of the 1,200 evaluated root canals, 92.75% presented curved root canals in the apical third and 73.25% in the cervical third on coronal plane images; sagittal plane analysis yielded 89.75% of curved canals in the apical third and 77% in the cervical third. Root canals with a large radius were significantly more frequent when compared with the other categories, regardless of root third or plane. Most root canals of maxillary and mandibular first and second molars showed some degree of curvature in the apical and cervical thirds, regardless of the analyzed plane (coronal or sagittal).

Determinar a frequência de curvaturas apicais e cervicais em molares humanos usando o método do raio de curvatura e imagens de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Quatrocentas imagens de primeiros e segundos molares superiores e inferiores foram selecionadas a partir de um banco de dados de exames de TCFC. O raio de curvatura dos canais foi medido usando um circuncentro com base em três pontos matemáticos e classificado de acordo com os seguintes escores: 0 - linha reta; 1 - raio grande (r > 8 mm, curvatura suave); 2 - raio intermediário (r > 4 e r < 8, curvatura moderada); 3 - raio pequeno (r ≤ 4 mm, curvatura severa). A frequência de curvaturas foi analisada em função do canal radicular, dos terços da raiz, e dos planos de avaliação (coronal e sagital); e avaliados usando o teste Qui-Quadrado (significância de α=0.05). Dos 1200 canais radiculares avaliados, 92,75% apresentaram curvatura no terço apical e 73,25% no terço cervical quando da análise no plano coronal; a análise do plano sagital revelou 89,75% de canais curvos no terço apical e 77% no terço cervical. Canais radiculares com curvatura suave foram significantemente mais frequentes quando comparados com as demais categorias, independentemente do terço radicular ou do plano. A maioria dos canais radiculares dos primeiros e segundos molares superiores e inferiores apresentou algum grau de curvatura nos terços apical e cervical, independentemente do plano analisado (coronal ou sagital).

Detection of Apical Inflammatory Root Resorption Associated with Periapical Lesion Using Different Methods

The aim of this study was to detect apical inflammatory root resorption (AIRR) associated with periapical lesion using cone beam computed tomography (CBCT) and scanning electronic microscopy (SEM). This clinical study evaluated AIRR in 88 root apexes, from 52 permanent teeth of 14 patients, extracted for different reasons. The patients were submitted to a clinical interview, review of dental/medical histories and clinical/imaging examinations for treatment planning. All selected teeth showed unrestorable condition because of the extensive coronal breakdown due to carious lesions, and root canal infection associated with periapical lesions. CBCT images were obtained from the patients with the aim of diagnosing the periapical diseases which showed complex or doubtful conditions. Two examiners assessed the presence or absence of AIRR. Apices were also analyzed under SEM. Chi-square test was used to compare the imaging methods for detection of AIRR. The level of statistical significance was set at 5%. AIRR associated with root canal infection and apical periodontitis was found in 61.4% of the cases studied by using SEM, and at least half of the cases by CBCT. The microscopic analysis remains as a reference standard against the imaging method to identify AIRR.

O objetivo deste estudo foi detectar reabsorção radicular inflamatória apical (RRIA) associada à lesão periapical utilizando tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e microscopia eletrônica de varredura (MEV). Este estudo clínico avaliou RRIA em 88 ápices radiculares de 52 dentes permanentes de 14 pacientes, extraídos por diferentes motivos. Os pacientes foram submetidos a uma entrevista clínica, revisão da história médica/dental, exames clínicos e de imagem para o plano de tratamento. Todos os dentes selecionados apresentaram condição não restaurável devido à extensa perda de estrutura dental associada a lesões cariosas, e infecção do canal radicular associada a lesões periapicais. TCFC foram obtidas dos pacientes com o objetivo de diagnosticar as alterações periapicais que se mostraram complexas ou duvidosas. Dois examinadores avaliaram a presença ou ausência de RRIA. Os ápices foram também analisados por MEV. O teste do qui-quadrado foi usado para comparar os métodos de detecção de RRIA. O nível de significância foi estabelecido em 5%. RRIA associada à infecção do canal radicular e periodontite apical foi encontrada em 61,4% dos casos estudados usando MEV, e pelo menos metade dos casos utilizando TCFC. A análise microscópica continua a ser o padrão frente a métodos de imagens para a identificação de RRIA.

Infecção endodôntica como fator de risco para doença coronariana / Endodontic infection as risk factor for coronary diseases

Objetivo: Avaliou-se em estudos longitudinais a influência da infecção endodôntica no desenvolvimento das alterações cardiovasculares. Metodologia: Empregou-se fontes de catalogação bibliográfica identificadas eletronicamente por MEDLINE, a partir de 1966 até 02 de dezembro de 2012 e Cochrane Library. Como estratégia de busca utilizou-se os termos - cardiovascular disease, coronary heart disease, periapical lesion, periapical disease, endodontic infection e root canal infection - diferentes combinações. Os estudos foram selecionados por dois revisores independentes, que também determinaram os critérios de inclusão e exclusão. Resultados: A busca apresentou 191 artigos, sendo que destes, 33 artigos eram de revisão de literatura, 58 artigos relacionavam-se com estudos in vivo (humanos ou animais), 38 estudos eram relatos de casos clínicos e 2 incluíram estudos in vitro. Dos 58 estudos in vivo, 9 estudos satisfizeram os critérios de inclusão, o que possibilitou a análise dos dados. Conclusão: Diante dos resultados obtidos, observou-se ausência de homogeneidade dos protocolos clínicos empregados nos estudos incluídos, o que inviabilizou uma meta-análise. A partir dos estudos incluídos parece oportuno maior número de pesquisas para o estabelecimento com o rigor de evidência das possíveis relações entre estas duas doenças.

Aim: Longitudinal studies about the influence of endodontic infection as a risk factor for cardiovascular disease were studied. Methodology: Bibliographic tabulation sources identified electronically by MEDLINE, since 1966 until December 2nd of 2012 and Cochrane Library, on the same period, were used. As searching strategy the following terms were used in different combinations: cardiovascular disease, coronary heart disease, periapical lesion, periapical disease, endodontic infection e root canal infection. The studies were selected by two independent reviewers, which also determined the inclusion and exclusion criteria. Results: The search presented 191 related articles, and from these, 33 articles were literature reviews, 58 articles wer related to in vivo studies (humans or animals), 38 studies were cases reports, and 2 included in vitro and/or ex vivo studies.From the 58 in vivo studies, 9 studies satisfied the inclusion criteria, what enabled the data analysis. Conclusion: Based on these results, it was observed lack of homogeneity of the clinical protocols used in the included studies, which prevented a meta-analysis. From the included studies seems appropriate to further research to establish with the rigor of evidence of possible relationships between these two diseases.

Utilização de cimento a base de MTA no tratamento de perfuração radicular: relato de caso clínico / MTA based cement in root perforation: case report

As perfurações endodônticas comunicam o canal radicular com o periodonto, em consequência de cárie, reabsorções ou causas iatrogênicas. O sucesso no tratamento está diretamente relacionado com a localização, tamanho e período entre a ocorrência e o tratamento. Os materiais utilizados no tratamento exercem função importante no selamento da área perfurada e a biocompatibilidade junto aos tecidos. A primeira via de tratamento é a não-cirúrgica. Caso o resultado não seja satisfatório, opta-se pelo acesso cirúrgico. Dos materiais para o tratamento de perfurações, na atualidade, o MTA (Agregado Trióxido Mineral) é o mais usado. É material bioativo que permite a formação de cemento, oferecendo condições para organização dos tecidos de suporte dentário. O objetivo esperado para o tratamento das perfurações é prevenir a reabsorção óssea e a perda de ligamento periodontal da região perfurada evitando a infecção. Foi objetivo desse trabalho descrever dois casos clínicos de dentes com perfuração radicular, preenchidas com cimento a base de MTA.

Endodontic perforations are accidents that communicate the internal environment with the dental periodontium. They can be caused by caries, resorption or iatrogenic factors. The successful treatment in the perforations is directly related to their location, size and time between the accident and treatment. The materials used also play important function in connection with the sealing of the perforated area and biocompatibility with human tissue. The first-line treatment is non-surgical. If the result is not positive, surgical approach should be chosen. Actually, MTA (Mineral Trioxide Aggregate) is the most used material for perforations treatment. It is a bioactive material that allows the formation of cementum and gives the conditions for the organization of the teeth supporting tissues. The expected goal for the perforation treatment is to prevent bone resorption and periodontal ligament lost in the region, avoiding the infection. The objective of this paper was to describe two case reports of dental radicular perforations filled by a MTA-based cement.

Caracterização da imagem do canal radicular preenchido com hidróxido de cálcio na tomografia computadorizada de feixe cônico / Characterization of the image of root canal filled with calcium hydroxide in cone beam computed tomography

Objetivo: Caracterizar a imagem do canal radicular preenchido com hidróxido de cálcio na tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Metodologia: Vinte e sete canais radiculares foram sanificados e preparados até a lima K-File de no 50, 1 mm aquém do forame apical. A seguir, os dentes foram divididos aleatoriamente em três grupos: grupo 1- canais radiculares preenchidos com pasta de hidróxido de cálcio associado à solução fisiológica (n=9); grupo 2- canais radiculares obturados com Endo-Fill® e cones de guta-percha (n=9); grupo 3- canais radiculares sem preenchimento (n=9). Após o preparo e preenchimento dos canais radiculares, imagens de TCFC foram adquiridas e os espécimes secionados nos planos axial, sagital ou coronal usando brocas Endo Z em alta rotação. As medidas das imagens dos canais nas seções transversais dos espécimes foram obtidas por meio de um paquímetro digital, e nas imagens da TCFC foram obtidas utilizando o programa do fabricante do tomógrafo. As diferenças entre as medidas dos espécimes e das imagens da TCFC foram determinadas em diferentes planos. Resultados: As imagens dos espécimes do grupo contendo pasta de hidróxido de cálcio apresentaram densidades similares às observadas nas dentinas, o que não permitiu a mensuração com vistas a determinar alteração de dimensão. O grupo preenchido com Endo-Fill® e guta-percha apresentou um aumento de 37,40% a 47,40% nas dimensões das imagens radiopacas. Conclusão: Imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico em canais radiculares preenchidos com pastas de hidróxido de cálcio apresentaram densidades similares às das dentinas, as quais não demonstraram alterações dimensionais.

Aim: To characterize the image of the root canal filled in with calcium hydroxide in cone beam computed tomography (CBCT). Methodology: Twenty-seven root canals were prepared up to K-file #50, 1 mm below the foramen. After, the teeth were randomly divided into three groups: group 1- root canals filled in with calcium hydroxide paste associated with saline (n=9); group 2- root canals filled with Endo-Fill ® and gutta-percha (n=9); group 3- root canals without filling (n=9). After root canals preparation and filling, CBCT images were acquired and the specimens sectioned in axial, sagittal or coronal plans using Endo Z drills at high speed. Root canals measurements from cross sections of specimens were obtained using a digital caliper, and from CBCT images using the manufacturer?s software. The differences between the sizes of specimens and CBCT images were determined at different plans. Results: Specimens images of the group containing calcium hydroxide paste had densities similar to those ones observed in dentin, which did not allow the measurement in order to determine size change. The group filled in with Endo-Fill ® and gutta-percha showed an increase of 37.40% to 47.40% in the dimensions of radiopaque images. Conclusion: Images of cone beam computed tomography in root canals filled in with calcium hydroxide pastes showed densities similar to those of dentin, which did not determine dimensional changes. Care should be taken that these images are not confused with calcified canals.

Avaliação antimicrobiana de cones de guta-percha associados ao hidróxido de cálcio ou clorexidina / Antimicrobial evaluation of gutta-percha points associated to calcium hydroxide or chlorhexidine

Os microrganismos presentes no interior dos canais radiculares são os grandes responsáveis pelos insucessos endodônticos. Desta forma, a terapêutica endodôntica procura controlar estes microrganismos. Sendo assim, materiais obturadores deveriam ter não só as propriedades de adesão e biocompatibilidade, como também ação antimicrobiana. No presente estudo, avaliou-se a atividade antimicrobiana de cones de guta-percha utilizados na obturação dos canais radiculares contendo hidróxido de cálcio ou clorexidina. Os indicadores microbianos utilizados foram: Enterococcus faecalis (ATCC 29212) e Candida albicans (ATCC 10231). A atividade antimicrobiana foi avaliada por meio do teste por contato direto. Os cones testes foram imersos em 10 mL de suspensão microbiana, individualmente durante 30 minutos, com vistas ao processo de contaminação. Decorrido este período, os cones foram imersos por 5 minutos em solução salina, e transportados para 10 mL de meio de cultura Letheen Broth. Na seqüência, o material foi incubado a 37°C por 48 horas, em estufa bacteriológica, e avaliou-se a presença ou ausência de turvação do meio de cultura. A seguir, removeu-se 0,1 mL do meio de cultura e inoculou-se em 10 mL de Brain Heart Infusion em idênticos períodos e condições de incubação. Os resultados mostraram que apenas os cones de guta-percha contendo clorexidina apresentaram atividade antimicrobiana sobre os microrganismos estudados.

The microorganisms present in the root canals are the main responsible for endodontic failures. Thus, endodontic therapy seeks to control these microorganisms. Thus, filling materials should have not only the adhesion properties and biocompatibility, as well as antimicrobial. In this study, we evaluated the antimicrobial activity of gutta-percha used in the filling of root canals containing calcium hydroxide or chlorhexidine. The microbial indicators used were: Enterococcus faecalis (ATCC 29212) and Candida albicans (ATCC 10231). Antimicrobial activity was evaluated using the test by direct contact. The test cones were immersed in 10 mL of microbial suspension, individually for 30 minutes, with a view to the process of contamination. After this period, the cones were immersed for 5 minutes in saline, and transported to 10 ml of culture medium Letheen Broth. Subsequently, the material was incubated at 37ºC for 48 hours in a bacteriological incubator, and evaluated the presence or absence of turbidity of the culture. Next, we removed 0.1 mL of culture medium and inoculated in 10 mL of Brain Heart Infusion at the same time and incubation conditions. The results showed that only the gutta-percha points containing chlorhexidine presented antimicrobial activity on the microorganisms studied.

Terapêutica do abcesso periapical sem fístula / Therapeutics of periapical abscess without fistula

Verificou-se em estudos longitudinais o manejo de abscessos periapicais sem fístula, através de revisão sistemática. Utilizou-se de fontes de catalogação bibliográfica identificadas eletronicamente e manuais a partir de 1952 até 29 de agosto de 2002. Como estratégia de busca empregou-se os termos - Endodontic(s) and Alveolar Abcess, Endodontic(s) and Acute Apical Periodontitis, Endodontic(s) and Periapical Abscess, Endodontic(s) and Dento-Alveolar Abscess, Endodontic(s) and Acute Abscess, Endodontic(s) and Acute Periapical Abscess. Do total de 543 artigos encontrados, apenas um artigo satisfez os critérios de inclusão. Considerando a estimativa de sucesso clínico, observa-se que o controle microbiano local e sistêmico, associado à dreangem (sempre que possivel), auxilia as defesas do hospedeiro e favorece a redução do rumo do processo infeccioso.

Dor pós-operatória em dentes com infecções endodônticas secundárias: revisão sistemática / Post treatment pain in teeth with secondary endodontic infections: systematic review

Verificou-se em estudos longitudinais a dor após o tratamento de dentes com infecções endodônticas secundárias, através de revisão sistemática. Utilizou-se de fontes de catalogação bibliográfica identificadas eletronicamente por Medline (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed), a partir de 1966 até 23 de Fevereiro de 2007. Como estratégia de busca empregou-se os termos - endodontic(s) and pulpal pain, endodontic(s) and periapical pain, endodontic(s) and symptom, endodontic(s) and flare-ups, endodontic(s) pain and post-treatment, endodontic(s) and inter-appointment / interappointment. Os índices de sucessos clínicos dos trabalhos analisados sinalizaram que nas infecções secundárias após os retratamentos endodônticos houve ausência de dor pós-operatória em elevados percentuais.

The aim of this work was to evaluate longitudinal studies about the post endodontic pain treatment with secondary infection, using a systematic review. A Medline search strategy was developed to identify articles using the following uniterms: endodontic(s) and pulpal pain, endodontic(s) and periapical pain, endodontic(s) and symptom, endodontic(s) and flare-ups, endodontic(s) pain and post-treatment, endodontic(s) and inter-appointment / interappointment. The search included articles from the Medline (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed), from 1966 to February-23 of 2007. Considering the exiting estimative of analyzed studies, it could be observed evidence about the higher rate of absence of pos-treatment pain.

Antimicrobial potential of ozone in an ultrasonic cleaning system against Staphylococcus aureus

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade do ozônio associado a três diferentes soluções usadas em um sistema de limpeza ultra-sônica em inativar Staphylococcus aureus. Cento e vinte mL de suspensão com S. aureus foram misturadas em 6 L das soluções experimentais (água destilada esterilizada, vinagre de maça, e água destilada esterilizada + Endozime AWpluz) utilizadas no sistema de limpeza ultra-sônica. O ozônio foi produzido por descarga elétrica através de uma corrente de oxigênio com valor de 7g/h de ozônio (1,2%) dentro das suspensões microbianas. Um total de 10 mL de cada solução experimental foram coletados e realizadas cinco diluições em 9 mL de BHI e incubadas a 37°C por 48 h. O crescimento bacteriano foi avaliado pela turbidade do meio de cultura. Ao mesmo tempo, 1 mL das amostras bacterianas foram coletadas e inoculadas em placas contendo BHIA. Após o período de incubação a 37ºC por 48 h, realizou-se a contagem de unidades formadoras de colônias (ufc/mL). No teste de diluição em tubos com BHI e placas com BHIA (ufc/mL), quando o ozônio foi empregado, o crescimento bacteriano não foi observado em nenhuma das soluções experimentais. Nas condições deste estudo, a aplicação do ozônio nas soluções experimentais presentes no sistema de limpeza ultra-sônica mostrou atividade antibacteriana sobre S. aureus.

Antimicrobial potential of medicaments used in healing process in dogs' teeth with apical periodontitis

Estudou-se a influência de diferentes irrigantes no potencial antimicrobiano da pasta de hidróxido de cálcio em dentes de cães com periodontite apical. 48 pré-molares de cães adultos tiveram suas câmaras coronárias abertas e expostas à cavidade bucal por 6 meses. Os canais radiculares foram preparados, irrigados e medicados com diferentes substâncias, de acordo com os seguintes grupos: 1) 2,5% NaOCl + CHP; 2) 2% CHX + CHP; 3) vinagre + CHP; 4) vinagre + vinagre. No grupo 4, a solução irrigante e a medicação intracanal utilizada foi o vinagre. Neste grupo, a cada 7 dias, a solução era renovada. Cada amostra foi coletada, mantendo-se o cone de papel esterilizado em posição por 1 min, e a seguir transportado e imerso em 7 mL de Letheen broth, seguido de incubação a 37ºC por 48 h. O crescimento microbiano foi analisado por dois métodos, turbidade do meio de cultura e subcultura em meio nutritivo específico (brain heart infusion). Os resultados mostraram que em todos os grupos experimentais houve crescimento microbiano após 21 dias, em diferentes percentagens: grupo 1 - 30%; grupo 2 - 30%; grupo 3 - 40%; grupo 4 - 60%. Todos os materiais testados apresentaram potencial antimicrobiano. Entretanto, o processo de cura favorecido pela pasta de hidróxido de cálcio não pode ser esquecido, uma vez que muitos estudos já demonstraram sua ação antimicrobiana.

Antimicrobial effect of 2 percent sodium hypochlorite and 2 percent chlorhexidine tested by different methods

The objective of this study was to analyze the antimicrobial effect of 2 percent sodium hypochlorite (NaOCl) and 2 percent chlorhexidine (CHX) by agar diffusion test and by direct exposure test. Five microorganisms: Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Bacillus subtilis, Candida albicans, and one mixture of these were used. These strains were inoculated in brain heart infusion (BHI) and incubated at 37ºC for 24 h. For the agar diffusion test (ADT), 18 Petri plates with 20 ml of BHI agar were inoculated with 0.1 ml of the microbial suspensions, using sterile swabs that were spread on the medium, obtaining growth in junction. Fifty-four paper disks (9 mm in diameter) were immersed in the experimental solutions for 1 min. Subsequently, three papers disks containing one of the substances were placed on the BHI agar surface in each agar plate. The plates were maintained for 1 h at room temperature, and then incubated at 37ºC for 48 h. The diameter of microbial inhibition was measured around the papers disks containing the substances. For the direct exposure test, 162 #50 sterile absorbent paper points were immersed in the experimental suspensions for 5 min, and were then placed on Petri plates and covered with one of the irrigant solutions, or with sterile distilled water (control group). After intervals of 5, 10 and 30 min, the paper points were removed from contact with the solutions and individually immersed in 7 ml of Letheen Broth, followed by incubation at 37ºC for 48 h. Microbial growth was evaluated by turbidity of the culture medium. A 0.1 ml inoculum obtained from the Letheen Broth was transferred to 7 ml of BHI, and incubated at 37ºC for 48 h. Bacterial growth was again evaluated by turbidity of the culture medium. Gram stain of BHI cultures was used for verification of contamination and growth was determined by macroscopic and microscopic examination. The best performance of antimicrobial effectiveness of NaOCl was observed in the direct exposure test, and of CHX was observed in the agar diffusion test. The magnitude of antimicrobial effect was influenced by the experimental methods, biological indicators and exposure time

Control of microorganisms in vitro by endodontic irrigants

O objetivo deste estudo foi determinar a concentração inibitória mínima (MIC) e o efeito antimicrobiano, através do teste de exposição direta, de quatro soluções irrigantes [hipoclorito de sódio a 1 por cento, clorexidina a 2 por cento, solução de hidróxido de cálcio a 1 por cento - preparada com 1g de Ca(OH)2 e 100 mL de água destilada esterilizada, solução de hidróxido de cálcio + detergente (HCT20)] sobre S. aureus, E. faecalis, P. aeruginosa, B. subtilis, C. albicans e uma cultura mista. O crescimento microbiano foi analisado por dois métodos: turvação do meio de cultura e confirmação pela coloração de Gram e subcultura em caldo nutriente específico. No teste de diluição, o hipoclorito de sódio a 1 por cento apresentou MIC igual a 0,1 por cento para S. aureus, E. faecalis, P. aeruginosa, e C. albicans e igual a 1 por cento para o B. subtilis e a cultura mista. A clorexidina a 2 por cento mostrou MIC igual a 0,000002 por cento para o S. aureus, 0,02 por cento para E. faecalis, B. subtilis, C. albicans e a cultura mista e 0,002 por cento para P. aeruginosa. A solução de hidróxido de cálcio a 1 por cento apresentou MIC superior a 1 por cento para todos os microrganismos testados, com exceção da P. aeruginosa, cuja MIC foi igual a 1 por cento. A solução de hidróxido de cálcio + detergente mostrou MIC igual a 4,5 mL para S. aureus, P. aeruginosa, B. subtilis, C. albicans e a cultura mista e superior a 4,5 mL para o E. faecalis. No teste de exposição direta, o hipoclorito de sódio a 1 por cento apresentou melhor efeito antimicrobiano para todos os microrganismos em todos os períodos experimentais. A clorexidina a 2 por cento foi efetiva sobre S. aureus, E. faecalis, e C. albicans em todos os períodos, e inefetivo sobre P. aeruginosa, B. subtilis e sobre a cultura mista. As outras soluções mostraram os piores resultados.

Controle microbiano e químico de diferentes soluções de hipoclorito de sódio / Microbial and chemical control of diferents sodium hypochlorite solutions

Estudou-se efetividade antimicrobiana, o pH e o teor de cloro de soluções de hipoclorito de sódio de diferentes concentrações (0,5 por cento, 1 por cento e 2 por cento) e procedências (Dakin Sol - 0,5 por cento, líquido de Dakin - 0,5 por cento, Líquido Dakin - 0,5 por cento, Hi-Clor - 1 por cento Milton Sol - 1 por cento Líquido Milton - 1 por cento Soda Clorada - 2 por cento), encontradas no mercado nacional. A efetividade antimicrobiana foi verificada por teste de exposição direta, a análise de pH com peagâmetro e o teste do teor de cloro pelo método da iodometria. A ação antimicrobiana das soluções testes a 1 e 2 por cento, sobre uma cultura mista (Staphylococcus aureus + Enterococcus faecalis + Pseudomonas aeruginosa + Bacillus subtilis + Candida Albicans), mostrou-se efetiva após 3 minutos; enquanto que, nas concentrações de 0,5 por cento, a efetividade ocorreu decorridos 5 minutos. As soluções comerciais (Dakin, Sol, Maza 2000 - 0,5 por cento; Hi-Clor, Halex Istar - 1 por cento; MIlton Sol, Maza 2000 - 1 por cento e Soda Clorada, Biodinâmica - 2 por cento) apresentaram pH acima de 11. O teor de cloro ativo foi mantido nas seguintes soluções experimentais: líquido Dakin Biodinâmica = 0,5 por cento; Hi-Clor, Halex Istar = 1,07 por cento; Milton Sol, Maza 2000 = 1,06 por cento; Soda Clorada, Biodinâmica = 2,51 por cento